耳鼻科医の診療日記
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あさひ町榊原耳鼻咽喉科  院長のブログ
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例えコメント欄に個々の診断や治療方針についての質問を書き込まれましても、一切返答いたしませんので、ご了承ください。


【連絡先】
あさひ町
榊原耳鼻咽喉科医院
〒990-0024
山形市あさひ町7−25
院長  榊 原  昭


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<   2009年 12月 ( 8 )   > この月の画像一覧
iPhone & iPod touchで聴力検査!?
AppleのiPhoneやiPod touchには、サードパーティが色々なアプリケーションを開発しており、MacはもちろんWIndowsでもiTunesがインストールしてあれば、iTunes Storeからダウンロードして直ぐ使うことが出来ます。
有料の物も無料の物もあり、ジャンルもゲームからビジネス用ソフトまで様々です。医学関係のソフトも多数あり、特に医学事典などは定番となっています。

今日はiPhone & iPod touch用医学アプリの中から、ちょっと面白いものを見つけてダウンロードしましたので紹介。
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(画像をクリックすると新規ウインドウが開いて、iTunesがインストールしてあれば自動的に立ち上がります。)

その名も“audiometry"というソフトで、これをインストールするとiPhone & iPod touchが、なんとオージオメーターになります!
詳しいレビューはまた別の機会に書きますが、検査開始するとイヤホン(もしくはヘッドフォン)から、まずは左のヘッドホンから周波数20 Hzの音が出ます。聞こえれば“Yes"、聞こえなければ“No"をタッチします。次に右のヘッドホンから20 Hzの音が出ます。YesかNoをタッチすると、次の周波数に移ります。これを繰り返していくと、聞こえた音、聞こえなかった音がディスプレイに表示されて結果を記録することも出来ます。

もしかしたらiPhoneか iPod touchとヘッドフォンを持って行けば、在宅で聴力検査が出来て、往診などでは重宝するのでは、あるいは学校健診などでも使えるのではと思いダウンロードしてみたのでした。ただ、欠点として音圧(音量)が全ての周波数、また左右で一定になってしまうことなのです。何デシベルとまでは行かないまでも、おおよその聴力レベルが測定出来ればすごく良いのになと思いました。結局“モスキート音”が聞こえる、聞こえない的な検査になっているところが残念です。

それでも音量をうまく調整すれば、聴力の左右差を見るとか、ある特定の周波数が聞こえないなどの異常は検出できるかも知れません。

もう少し使い込んだら、続報をアップしたいと思います。

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by jibikai | 2009-12-29 23:56 | 耳のはなし | Comments(2)
山形の田舎道
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久しぶりに写真ネタでも。
山形では先週に今シーズン初の積雪があって、いよいよ本格的な冬を迎えました。写真はその直前に、ちょっと田舎の方の田んぼで見かけたハクチョウです。今回遭遇したのは20~30羽程度の群れ。ほとんどがオオハクチョウでしたが、コハクチョウも少し混じってました。
ハクチョウというと優雅に湖なんぞを泳いでいるイメージですが、山形のハクチョウはあぜ道を散歩します!

さてさてこんな写真を撮っているうちに、今年もあと数日となりました。年内のブログの更新はもう少しするつもりですが、忘れないうちに年末年始の休診のお知らせをしておきます。

休診のお知らせ
12月30日から1月3日までは休診します。


ご迷惑おかけしますが、よろしくお願いいたします。
by jibikai | 2009-12-26 16:19 | Comments(6)
インフルエンザの流行株
Yahoo! Japan のニュースからです。
インフルエンザ 消えた!?「季節性」 「新型」の勢いにおされ淘汰…


例年ですと年末から流行の始まるインフルエンザですが、今年は
予測通りいつもの年であれば主流となるAソ連型とA香港型はいまだ
検出されず、B型がわずかに見られただけで、それ以外は全て新型インフルだった
とのことです。

過去のパンデミックの際にも新型が登場すると、それまで流行の主流だった
型が淘汰されていたとのことで、今回も同様のパターンをとる可能性が
高いようです。

しかし、今後どうなるかはっきりとは予測できない面もあり、また、B型は
新型とあまり関係なく流行るという話もありますから、既に新型に罹った
人も、なお引き続き要注意ということになるでしょう。

また、いわゆる季節性インフルエンザですが、例年に比べてワクチンの
供給不足などもあり、希望したのに打てなかったという方も多く
その影響もどう出るか、注意深く見守る必要があると思います。

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by jibikai | 2009-12-21 18:24 | Comments(4)
<新型インフル>中高生のワクチン接種「1回」に変更
<新型インフル>中高生のワクチン接種「1回」に変更
だそうです。

なお、接種時期は中学生は1月初めからと決定いたしました。

当院では、1月6日水曜日を新型インフルエンザワクチン予防接種の日として当てております。本来休診日であった水曜日に行いますので、一般診療はなしです。

当日の対象者は、1歳児から中学生までと1歳未満児の保護者です。

予約はまだ可能です。

予約方法:

1.当院の受付で 
2.お電話(023-628-1711)で、
3.メール yoyaku@jibikkuma.jp

4.またはフォーム
で承ります。

メールの場合は
1.受ける方のお名前、年齢
2.保護者のお名前と電話番号
3.希望する日と時間
(下記受け付け時間内で15分刻みで指定して下さい。ある時間帯に予約が集中してしまった場合には調整していただくことがございます。)
をお知らせ下さい。追って返信いたします。


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小学生以下は2回接種が推奨されています。
料金は1回目3,600円ですが、2回目も当院にて受けられる方は、2回目が2,550円となります。

なお予約いただいた方は、さらに下のリンクから予診票をダウンロードできますので、ダウンロード、印刷、あらかじめ記載してきていただけると速やかに予防接種が受けられます。

↓↓↓ PDFファイルをダウンロード
新型インフルエンザ予防接種予診票(小学生以下用)


新型インフルエンザワクチンの予防接種についてご不明な点は、過去記事または下記のリンクをご参照下さい。

新型インフルエンザワクチンQ&A(PDFファイル)

その他山形市や山形県内お住まいの方で、当院以外で新型インフルエンザの予防接種を受けられる方は新型インフルエンザの予防接種についてー山形県ホームページーに受けられる医療機関のリスト(PDF)があります。
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by jibikai | 2009-12-16 23:41 | Comments(0)
『耳ブログ』立ち上げました!
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新しいブログ、『耳ブログ』
を立ち上げました!

当ブログとかぶる記事も多いのですが、特に耳についての記事で、あちこちに分散して見づらかったものまとめ、さらに加筆してみました。今のところ『耳の症状』、『耳の病気』、『耳の仕組み』についてはアップロード済みですので、是非ご覧下さい。

今後、『耳の診察」、『耳の雑学』についてもまとめていこうと思っていますので、当ブログ共々応援よろしく!

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by jibikai | 2009-12-16 22:43 | プロフィール・雑感 | Comments(0)
発熱について
新型インフルエンザ流行中ということもあり、今回はインフルエンザや風邪の主症状である発熱について考えてみたいと思います。

発熱とは?

そもそも発熱とは何度ぐらいからをいうのでしょうか?発熱の定義としては平熱よりも1℃高いか、あるいは38℃を超えた時は明らかに発熱と考えて良いと思います。
また、体温の測り方で耳式と昔ながらの腋窩式では異なりますし、時間帯でも体温は異なりましし、運動のあとなどでは当然平熱よりも高めに出ますから注意が必要です。

発熱の仕組み

ウイルスや細菌などの病原体(これらを外因性発熱物質といいます)が身体に侵入しますと、身体では免疫反応が起こって、マクロファージや単球、顆粒球といった免疫を担う細胞からいろいろなサイトカイン(内因性発熱物質)という化学物質が分泌されます。

サイトカインの刺激によって、プロスタグランジンが作られます。

プロスタグランジンが頭の中にある視床下部にある体温中枢に働くと、体温の設定温度はより高温に設定し直されます。

設定し直された体温まで上げるため、筋肉がふるえて熱を多く作ります。また、末梢(例えば手や足の先など心臓から遠いところ)の血管は収縮して、熱の放出を防ぎます。

発熱の功罪

風邪やインフルエンザで熱が出るのは、体温を高くすることによって免疫能(身体を病原体から守る働き)を高め、ウイルスや細菌に対抗しようという理にかなった働きなのです。
ただしその一方では、熱によって全身倦怠感、頭痛、筋肉痛が起こるのは苦痛ですし、さらには全身の消耗や食欲の低下が起こり、結果回復が遅れます。

下げるべき熱と、様子を見て良い熱

全身倦怠感が強くて苦痛のある場合や、食欲まで低下している時には解熱剤を使って熱を下げた方が良いのですが、熱があっても元気で水分や食べ物も充分摂れている場合は、無理に熱を下げなくても大丈夫と考えられます。

熱を下げるには?

対症療法
一般的に対症療法として行われるのは、額を冷やすことです。理屈としては体温中枢が発熱を促している状態では、額を冷やしても熱を下げる効果はないのですが、頭痛は緩和させると思いますので、それで気持ちよければやっても良いと思います。一時期「冷えピタ」など、ゲル状の薬が塗ってあるシートを額に貼るというのが流行りました。これも実際には体温を下げるというよりも、ちょっとスースーして気持ちが良いとか、または手当をしたという心理的な効果の方が大きかったのかも知れません。

解熱剤
解熱剤はほとんどのもので、同時に鎮痛作用(痛み止め)の作用がありますので、薬の中では鎮痛解熱剤(ちんつうげねつざい)という分類になります。
効果の強い物から弱いものまで様々ありますが、風邪やインフルエンザの発熱に対してはあまり強い薬は使いません。それは、風邪やインフルエンザでは発熱もそう長期間続かないということもありますし、 強い薬にはそれなりに副作用の問題もあるからです。
一般的に使われるのは、アセトアミノフェンという薬と、イブプロフェンという薬です。鎮痛解熱剤の副作用としては、胃炎や胃潰瘍が一番問題になりますが、これらのお薬は比較的副作用が少ない利点があります。また、小児では特にある特定の鎮痛解熱剤でインフルエンザ脳症になる危険性が高まることがいわれておりますので、インフルエンザの時には特にこの2種類に限って使うようにしています。
ちなみに、薬局などで市販されている風邪薬や痛み止めも、ほとんどがこれら2種類の薬の内のいずれかが主成分となっているようです。

日常の注意事項

環境について

室温は、暑すぎず寒すぎずの26℃位が適温です。発熱により身体の水分は奪われ、鼻や咽の粘膜も乾燥しがちですから、湿度にも気を付けましょう。60%程度を目指して加湿します。

水分の摂取
熱によって身体の水分は奪われますから、こまめな水分摂取を心がけましょう。スポーツドリンクでも、水でもジュースでも良いと思いますが、湯冷ましなども昔から推奨されています。熱のある時は、だるさのため食欲も落ちますし、特に水も飲みたくなくなるものですが、自分で感じている以上に脱水になりますし、それにより循環血液量が少なくなりますと、回復が遅れますから、あまり水分を摂りたくなくても水分補給は重要です。

入浴について
高熱であれば避けますが、微熱であれば入っても差し支えありません。ただし、長湯はもちろんダメですし、入浴後は湯冷めしないよう気を付けましょう。


今回は発熱についていろいろと書いてみました。誰でも経験する症状ですが、意外と知らないこともありませんでしたか?ちょっとでもお役に立てれば、うれしいです。

では、今回はこの辺で。

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by jibikai | 2009-12-09 19:02 | 耳鼻科全般 | Comments(2)
予防接種の枠を拡大します
新型インフルエンザワクチンの予防接種についてですが、現在1歳から5歳まで行っており、今週末から5歳から小学校三年生まで枠を広げて行うことになっているのは、これまでお伝えしたとおり。

さらにその上の年齢の子供達、それから1歳未満のお子さんを持つ保護者の方々のワクチン接種のスケジュールが決まりましたのでお伝えします。

山形市医師会を通じての通知では、山形県(あるいは全国一律か?)の方針としては、
12月18日から小学校4〜6年生
1月4日から、中学生、1歳未満児の保護者です。

当院では、1月6日水曜日を終日ワクチン接種の日と予定を組んでいますが、対象は子供1歳から中学生までと1歳未満児の保護者(もちろん父ちゃんも可です)に拡大します。

なお現在の所高校生までは原則2回接種が必要です。中学生までの方の2回目の接種日につきましては、1回目予約時にご相談させていただくことといたします。

また新型インフルワクチンの予防接種には予約が必要です。

前回同様に1.当院の受付で 2.お電話(023-628-1711)で、
3.メール yoyaku@jibikkuma.jp


4.またはフォーム
で承ります。

メールの場合は
1.受ける方のお名前、年齢
2.保護者のお名前と電話番号
3.希望する日と時間
(下記受け付け時間内で15分刻みで指定して下さい。ある時間帯に予約が集中してしまった場合には調整していただくことがございます。)
をお知らせ下さい。追って返信いたします。


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小児は2回接種が推奨されています。
料金は1回目3,600円ですが、2回目も当院にて受けられる方は、2回目が2,550円となります。

なお予約いただいた方は、さらに下のリンクから予診票をダウンロードできますので、ダウンロード、印刷、あらかじめ記載してきていただけると速やかに予防接種が受けられます。

↓↓↓ PDFファイルをダウンロード
新型インフルエンザ予防接種予診票


新型インフルエンザワクチンの予防接種についてご不明な点は、過去記事または下記のリンクをご参照下さい。

新型インフルエンザワクチンQ&A(PDFファイル)

その他山形市や山形県内お住まいの方で、当院以外で新型インフルエンザの予防接種を受けられる方は新型インフルエンザの予防接種についてー山形県ホームページーに受けられる医療機関のリスト(PDF)があります。
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by jibikai | 2009-12-03 13:54 | Comments(4)
看護師さん、急募!
今日は医院からのお知らせです。


当院では看護師さん(正看護師、准看護師どちらでも可)を募集しています。
年齢は働ければOK、経験も不問です。
勤務地は山形県山形市です。車だと国道13号山形バイパス、あるいは高速山形自動車道、山形蔵王インターを降りて直ぐです。
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免許はあるが、しばらく現場から離れているなんていう方でも構いません。
就労はフルタイム、パート、常勤、非常勤、いずれでも可ですが、曜日、時間帯などは相談して決めたいと思います。

業務内容は、「耳鼻科一般診療(外来のみ)の介助や必要な器械の準備、使ったあとの洗浄」、「聴力検査」、「鼻腔通気度検査」、「睡眠時無呼吸症候群の検査や治療の指導」などです。

給与は周辺の開業医とほぼ同じと思いますが、忙しすぎず、暇すぎず、やりがいのある職場だと思いますので、「ちょっと話を聞くだけ」とか、「知り合いの看護師が職を探している」なんて情報がある方でも結構です。
興味のある方は下記フォームからご連絡下さるか、当院(023-628-1711)
までご連絡下さい。

明るく、元気な看護師さん、待ってます!

こちら、
お問い合わせフォームの「ご質問、ご意見」の欄に「就職希望」、とか「詳細についての問い合わせ」などの内容を書いていただけると幸いです。
by jibikai | 2009-12-01 18:01 | プロフィール・雑感 | Comments(2)