耳鼻科医の診療日記
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あさひ町
榊原耳鼻咽喉科医院
〒990-0024
山形市あさひ町7−25
院長  榊 原  昭


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山形の春
ここ数日寒さが戻ってくじけ気味。
年々寒さに弱くなっている耳鼻科医です。

でも、そろそろ山形も梅が咲き始める季節。
ちょっとカメラを持って、山形県庁まで散歩してきました。

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これは医院の隣の畑に生えているオオイヌノフグリ。

当院からちょっと歩くと直ぐ県庁で、
その隣には結構立派な公園?があるのです。
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梅は残念ながら数輪咲いているのみ。
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風もまだまだ冷たく、
もういい加減一気に暖かくなって欲しいところです。
by jibikai | 2009-03-16 14:20 | Comments(6)
仕事の写真と趣味の写真
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耳鼻科の診察は、視診、すなわち耳や鼻や咽を目で見る事に重きが置かれます。従って、出来るだけ素早く所見をとって、それを詳細かつ正確にカルテにスケッチする能力が重要でした。もちろん現在も、所見をとる能力が重要なのは変わりはないのですが、カルテへの記録という点では、私の場合、手書きのスケッチよりも内視鏡やデジカメで撮った写真をプリントして貼ることも多くなりました。鼓膜や鼻の中や、咽頭、喉頭などの写真が私の場合の仕事写真ということになります。仕事写真は、ピントが隅々まで合っているのが理想です。

その反動というわけでもないのですが、趣味的写真ではこの写真のように、ついついボケを駆使してしまいたくなるのです。(まあ、これはやり過ぎかも知れませんが・・・)
by jibikai | 2008-09-18 23:47 | Comments(0)
寒い5月
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いつの間にか、5月も半分が過ぎようとしています。例年ですと、今頃の山形は”暖かい”を通り越して、暑いぐらいで、エアコンを必要とする日もあります。今年は逆に日中でも暖房が必要で、どうもおかしい。

さて、明日の午後から、大阪に学会出張に出かけます。大阪は暑いところというイメージですが、今年はむしろちょうど良いかも知れないと、期待して行ってきます。

写真は、連休中に撮ったもの。ツツジと散った八重桜の、取り合わせです。
by jibikai | 2008-05-15 18:46 | Comments(6)
花見日和?
今日は一日中、強い雨で、風も強い日でした。
こんな日に花見をする奴もいないだろうなと思いながら、
いつもの花見スポットへ。
e0084756_1848521.jpg

傘を差しながら、橋の上から撮影。サクラには青空が似合いますが、
濁流との組み合わせも、これも自然といえば自然なんで、悪くはないと思います。
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寄ると、結構な迫力。
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雨に打たれ、
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強風でおられた花にも、風情があります。
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夜桜のライトアップは、こんな日でもあるのだろうかと、ちょっと気になりました。

しばらく、写真ネタばかり続いていますが、耳鼻科ネタもぼちぼち再開していく予定です。

【お知らせ】
当院のGW中のお休みは、暦通りです。
by jibikai | 2008-04-18 18:58 | Comments(0)
きょうは鼻の日
今日、8月7日は鼻の日です。
ちなみに3月3日はお察しの通り耳の日です。

耳の日には聞こえの悪い方を対象とした、無料相談会なども耳鼻科の学会の支部が主催して行っており、徐々に認知されつつあるようですが、鼻の日はお盆前で皆さん忙しいためか、まだまだ知れ渡るには時間がかかりそうです。まあ、草の根活動として、こうしてブログで発信してみます。
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鼻の日にちなんで、今日は臭いの話でもしたいと思います。

よく耳鼻科が存続していく価値のある科であることを宣伝するのに、使われるキャッチフレーズとして、「5感の中の、嗅覚、味覚、聴覚といった、人間の存続に関わる、重要な感覚を司る臓器を扱うのが、耳鼻科である。」というのがあります。さらにその中では、聴力がもっとも重点的に研究されているわけですが、味覚や嗅覚というのも、食物を安全に摂取したり、また、潤いある生活を営むために、重要な役割を演じているのは間違いがありません。聴覚に比べて、基礎的研究や臨床で、やや後れを取っているのは否めませんが、今後発展してくる分野と思います。

それはさておき、臭いは一体どこで感じているのでしょう?

臭いは、嗅裂部(きゅうれつぶ)という鼻腔の一番上に位置したある狭い隙間状になってる部分に分布する、嗅上皮(きゅうじょうひ)という粘膜で感知しているのです。いわば、臭いのセンサーみたいなもんですね。
ちなみに、人間はこの嗅上皮の面積が他の動物に比べて狭いといわれています。たとえば犬の嗅覚が人間の何千倍、、なんて想定しているのは、この辺の構造を調べた結果だそうです。

では臭いがしなくなる原因にはどんなものがあるでしょうか。

大きく分けると、4通りほど考えられます。 

一つめは、臭いを含んだ空気が、嗅上皮まで到達できない状態。まあ、簡単に言えば鼻づまりの状態です。また鼻で呼吸できてはいても、鼻の上部がつまるような状態だと、臭いはしにくくなります。疾患としては、鼻中隔湾曲症、アレルギー性鼻炎、急性鼻炎(いわゆる鼻風邪)、鼻茸、副鼻腔炎、鼻腔腫瘍などがあります。物理的な詰まりが解消されればいいわけですから(もちろん原因疾患にもよりますが)、このタイプは比較的治りやすいです。

二つ目は、嗅上皮、つまり臭いのセンサーの感度が低下している状態です。インフルエンザ、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎等の炎症疾患が原因です。物理的に嗅上皮まで臭いを含んだ空気が届いても、臭いがしないため、比較的治りにくくなります。

三つ目は上記二つの複合型で、嗅上皮まで臭いが届きにくくさらには嗅上皮の感度も落ちている状態です。

四つ目は、鼻の中には異常が無くて、鼻から脳へと臭いの情報を伝える嗅神経や、脳に異常のある場合で、これが最も治りにくいですが、頻度的にはこういった中枢性の嗅覚障害は少ないです。

治療は、まず原因疾患に対する治療、さらには、粘膜収縮剤とステロイドを順番に点鼻する方法です。治りにくい場合は、ステロイドの内服なども行いますが、治療が長期にわたるとステロイドの副作用も無視できなくなりますので、これは慎重に行います。

ここまで書きました嗅覚障害の診断や治療は、自分では出来ませんし、時間が経てば経つほど治りにくいものですから、もし臭いがしにくくなったら早めに耳鼻科を受診することをお勧めします。

今日は、鼻の日にちなんで嗅覚障害についてお話ししてみました。

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by jibikai | 2007-08-07 18:59 | 鼻のはなし | Comments(2)
8月の休診日
いやぁ〜、毎日暑いですね。日中の暑さは尋常じゃないです。
といいつつも先週は先週で、梅雨がなかなか明けないとぼやいていましたから、我ながら勝手なもんです。
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さて、当院の8月の休診日についておしらせします。
13、14,15日はお盆休みとさせていただきます。
また、8月20日(月曜日)も、臨時に休診いたします。
22日(水曜日)は、振り替えとして診療いたします。

不規則な休みがあって、通院中の患者さんにはご迷惑をおかけしますが、
なにとぞご容赦下さい。
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写真の花は、(あまり自信はないですが)ハマナスです。
最近訪れた、福島県の海岸にて撮影しました。
by jibikai | 2007-07-27 18:37 | Comments(2)
自宅にて
 ある日曜日。最近はあまりあちこちに出かけることは少なくなり、自宅でウダウダしていることが多いです。子供も大きくなり、親より忙しくなってしまい、なかなか一緒に出かける機会も少なくなってきたせいかも知れませんね。
 
わずかばかりの自宅の庭でちょっとしたものを見つけては、シャッターチャンスを逃すまいと、あわてて部屋にカメラを取りに行ったります。
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今回は写真ネタのみ。
次回は、また聴力検査について書きます。

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by jibikai | 2007-07-10 10:37 | Comments(2)
べにばな
隣の畑に植えてある、べにばな。山形の県花です。
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昔は染め物の染料として重要な作物だったようで、我が山形県ではこの花を特産品として栽培していたようです。現在は産業としては成り立っていないようですが、かつてべにばな農家として栄えた旧家には、今も古代雛などが残されており、かつての栄華が偲ばれるそうです。詳しくはウィキィペディア・”紅花”をご参照下さい。

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今回は、耳鼻科とは無関係のたんなる郷土自慢ネタでした。
聴力検査〜その2〜は、明日にでもアップします。

”おまけ”といってはなんですが、
近くの畑で撮った、サクランボです。泥棒と間違えられると嫌なので、あまりしつこくは、撮れません。
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by jibikai | 2007-07-07 18:11 | Comments(0)
アジサイ参道
ようやく健診も終わって元の週休2日に戻り、ちょっとほっとしている耳鼻科医です。
今週の水曜日は、地方紙に紹介されていた、市内のアジサイの名所へ行ってみようということになり、車で20分ほど走った山形市の西部にある、”アジサイ参道”というところへ行って参りました。文殊堂っていうのがあって、そこに至る石段の両脇にアジサイが植えてあるのですが、まだ最盛期には早かったらしく、あまり咲いておらず、ちょっと残念でした。まあ、せっかくだからと撮ってきた、少ない写真のうちの一枚がこれ。
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つい新聞記事につられて行ってしまいましたが、なにしろアジサイ以外は何もないようなところでして(苦笑)、そんなところを巡るなんて、なんだかシニアっぽくなってきたかなあ、とちょっと苦笑。

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by jibikai | 2007-06-30 14:17 | Comments(2)
サクラ散る
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少し前の画像で恐縮ですが、何もないのも寂しいので。

ネットと医療についての記事、少し長くなりそうなので、3回に分けて書きます。
次回は中編としてもう少し掘り下げてみようかと思っていますので、
興味のある方はまた覗いてみてくださいね。

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by jibikai | 2007-05-09 11:37 | Comments(2)