睡眠時無呼吸症候群

いい眠りしてますか？
たくさん眠ったはずなのに、朝、すっきり起きられなかったり、日中眠くなったりしてしまう様な場合、睡眠の質が悪いことが考えられます。睡眠の質を悪くしてしまう原因としては、 睡眠時無呼吸症候群が大きな割合を占めます。

睡眠時無呼吸症候群とは？
　睡眠中に何回も呼吸が止まり、ぐっすり眠ることが出来ない病気で、人口の１〜２％の方が、この病気を持つといわれます。日中の眠気により、学習能力や勤労意欲が低下したり、居眠り運転などにより、交通事故を起こしやすくなったりします。数年前に、山陽新幹線の居眠り事故を起こした運転手が、この病気であったことは、有名な話です。　また、眠っている間は、無呼吸により、血液に酸素が充分に取り込めなくなります。この低酸素状態により、循環器系に負担がかかり、高血圧、心疾患、脳循環障害などを引き起こすことも多いといわれています。

こんな症状は要注意です。
○大きないびきをかく。
○日中いつも眠い。
○夜中に何度も目が覚める。
○居眠り運転を何度も起こしそうになる。
○寝ている間、呼吸が止まる。
○起床時、頭痛やだるさがある。
○起床時、口が渇いている。

原因は？
　脳から、呼吸するよう命令が出ないために起こる、中枢性睡眠時無呼吸症候群と、鼻の奥やのどの奥が狭くなって起こる、閉塞性睡眠時無呼吸症候群があります。
　中枢性のことはまれで、ほとんどが、閉塞性です。

睡眠時無呼吸症候群になりやすい人
○太っている人
○頚の短い人
○下顎の小さい人
以上の様な方は、気道が狭くなり易いため、睡眠時無呼吸症候群になりやすいと考えられます。

睡眠時無呼吸症候群を起こしやすい鼻や咽の病気
○アレルギー性鼻炎
○慢性副鼻腔炎
○鼻茸　（鼻ポリープ）
○鼻中隔湾曲症
○アデノイド（子供の場合）
○扁桃肥大
○舌の大きい状態
○軟口蓋の低位
　　　など。

診察のながれ
　まず、問診により日中の眠気の程度を調べます。
　次の８つの状況での眠気を４段階で評価してみましょう。合計が１１点以上なら睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

Epworth Sleepiness Scale

０点：決して眠くならない
１点：まれに眠くなる
２点：時々眠くなる
３点：眠くなることが多い

①座って読書しているとき
②テレビを見ているとき
③人がたくさんいる場所で座って何もしないとき　（例えば会議や映画鑑賞中）
④車に乗せてもらっているとき　（１時間くらい）
⑤午後横になって休憩しているとき
⑥座って誰かと話をしているとき
⑦昼食後、静かに座っているとき
⑧運転中、渋滞や信号待ちで止まっているとき。

つぎに、鼻の中や咽の中を診察して、気道が狭くなっているところがないかどうかを診ます。これには、鼻と咽のファイバー検査が有効です。
また、レントゲン検査を行うこともあります。
アレルギー性鼻炎が疑われる場合は、アレルギーの検査をします。
さらに、無呼吸の程度やいびきの有無、中枢性か閉塞性かを知るために、終夜睡眠ポリグラフィーという検査を行います。

終夜睡眠ポリグラフィーとは？
　入院して行う検査と、自宅で行える検査とがあります。それぞれ、以下のような違いがあります。
　当院にては、自宅で行う検査が可能で、これにより、睡眠時無呼吸症候群かどうか、原因、重症度などがわかります。
　ただし、睡眠の質までは判定できませんので、場合によっては、さらに入院して、詳しく検査する必要のあることもあります。

治療
鼻CPAP（シー・パップ）
寝るときに鼻にマスクをつけて、強制的に空気を送り込むようにします。ほとんどの方に有効ですが、鼻が乾いたり、マスクによる違和感などが欠点。

手術
手術により、鼻や咽の狭くなっている部分を、広げます。

マウスピース
歯科で歯形を採って、マウスピースを作ってもらい、寝るときに装着します。比較的軽度の睡眠時無呼吸症候群の方には有効です。

ダイエット
肥満による睡眠時無呼吸症候群の場合、非常に有効と思われますが、実際ダイエットするのは、非常に難しく、すぐに効果が現れないという、欠点があります。