急性副鼻腔炎（その１） 〜診療シミュレーション〜

長らく更新をさぼっておりましたが、今日からまた復活です。

早速、今回は診療シュミレーションということで、もしこんな症状で耳鼻科にかかったら、どんな感じで診療が進んで行くのか、なんてことを、症状や疾患を想定して、医者と患者さんの会話形式で書いてみます。

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ある耳鼻科診療室にて
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今回の患者さんはAさん。４３歳の女性

医師「今日はどうなさいましたか。」

Aさん「３週間前から風邪を引いてまして、、、、、、。」

医師「一言で風邪と言いましても、色々な症状があるのですが、具体的には何が気になりますか。」

Aさん「最初は熱があったのですが、それは下がって、咽も痛かったんですが、それは内科から薬をもらって良くなりました。」

医師「といいますと、結局、いま気になる症状というのは？」

Aさん「鼻づまりと、鼻汁です。あと痰がからんで咽がイガイガします。」

医師「頭痛はしませんか？」

Aさん「右目の奥が痛いです。」

医師「では、先ず鼻とのどを診させてください。
・ ・・・・・右の鼻の中の粘膜が腫れていますし、黄色い鼻がのどに流れ落ちていますね。急性の副鼻腔炎が考えられます。
・ 副鼻腔（ふくびくう）というのは鼻からつながる空洞で、顔面の骨の中にありますが、レントゲンでその状態を見てみましょう。」

----------------------------レントゲン検査後----------------------------

医師「顔面の骨の中には、額のところ、目の内側と、あと頬のところに部屋があるのですが、左のように透き通って黒く写っていれば、空気が入っている証拠なので正常です。
それに対して、右側の頬の中の部屋は全体的に白く写っていますね。これは粘膜が腫れ上がっているか、膿が溜まっていることを表します。
昔は、蓄膿症といいましたが、副鼻腔炎（ふくびくうえん）というのが、正式な呼び方です。
副鼻腔炎には慢性と急性があるのですが、今回は急に悪くなったので、急性副鼻腔炎ということになりますね。」

Aさん「蓄膿症は治らないって聞いたことがあるんですが、本当ですか？」

医師「いいえ、きちんと治療を受けていただけば、ほとんどの場合は２〜３週間ぐらいで治りますので、ご心配なく。ただし、慢性化したり、風邪を引くたびに繰り返し副鼻腔炎を起こすことも、人によってはあります。」

Aさん「治療はどんなことをするんですか？」

医師「先ず、鼻の中に薬を付けたりして、鼻から副鼻腔へとつながっている部分を広げて、副鼻腔へと空気が入りやすくします。それから、ネブライザーといって霧状にしたお薬を鼻から吸って、直接副鼻腔へと入るようにする治療をします。これは週３回ぐらいやった方が効果的なんですが、、、、、。」

Aさん「え〜、週に３回なんてとても通えません！！」

医師「どうしても無理なら仕方ありませんが、でも、頻回にきて頂いた方が、やはり治りはいいです。
それから、飲み薬もお出ししますが、抗菌薬といって細菌を増殖を抑える薬と、粘液溶解剤（これはハナの切れを良くする薬）です。」

Aさん「わかりました。」

医師「じゃあ今日は、先ほどお話しした、ネブライザーをやってお終いです。どうぞ、お大事になさってくださいね。」

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