アレルギー性鼻炎の抗体検査

アレルギー性鼻炎の診断にはいくつかのステップがありまして、まずは問診でくしゃみ、鼻水、鼻づまり、目の痒みなどのアレルギー症状の有無や程度を聞くことから始まり、次に、鼻の中の視診で粘膜の状態などを診たり、鼻水の中の細胞を調べてアレルギー反応が起こっているかどうか調べたりします。そして最後にアレルギー性鼻炎が強く疑われる方には、何が原因のアレルギーか調べるために、抗原検査というものを行うわけです。
前々回の記事『耳鼻科開業医を受診する患者さん』でも書きましたとおり、初診時にアレルギー性鼻炎と病名の付く方は非常に多いです。（下の図：左の円グラフ）ただしその中には、疑い例、非常に軽症の方、すでに検査済みの方や、検査を希望しない方もいらっしゃいますので、最後の抗体検査まで受けられている方はアレルギー性鼻炎と病名の付いた方のうちの36 %にあたる2,176例でした。（右の円グラフ）割合からするとさほどではないのですが、総数としては結構な数の患者さんの抗原検索をしたことになります。開業医のデータとしてはトップクラスと自負しております。
当院ではアレルギー性鼻炎では、ほとんどの方に抗原検索を勧めています。なぜなら、アレルギーの治療はまずは原因抗原を避けることから始まりますので、自分が何に反応しているのかを知るのは非常に重要だからです。よく血液検査による抗体検査は金額が高いので、患者さんのコストも大きいということで否定的な意見を言う方もあるのですが、それは１０数種類も調べるからであって、抗原の種類を絞り込んで検査すれば、患者さんの自己負担もさほど大きくはなりません。ちなみに当院で調べるのは、基本的にはスギ、ダニ、イネ科、キク科雑草の４種類だけです。１種類のコストが１、１００円ですから、４倍で４，４００円、それに診断料というものが１，４４０円ついて、全部で５，８４０円。３割負担の患者さんなら、1750円（端数切り捨て）です。ほとんどの方が１度だけやれば十分な検査ですから、1,750円で自分を苦しめている抗原（アレルゲン）が分かれば、コストパフォーマンスは悪くないと思うのですが・・・・

話が横道にそれました。ここからが今日の本題、アレルギー性鼻炎の原因として何が多いのかを調べるために、当院で特異的IgE検査を受けていただいた2,176例の方を対象に、抗体陽性率というのを調べました。特異的ＩｇＥというのは特定の抗原に反応する抗体で、繰り返し抗原を吸入することで、血液中に増えてきて、ある一定量を超えると発症してくるわけです。特異的IgEが高いからといって、全員が発症するわけではないのですが、IgE値が高ければ高いほど、発症している方の頻度が大きくなります。

当院で基本的に調べている、スギ、ダニ、イネ科（カモガヤ、ホソムギなど）、キク科（ヨモギ、ブタクサなど）の４種について、抗体陽性率をみますと、スギ65.5%、ダニ　40.7％、イネ科　38.2％、キク科雑草　23.2%という結果でした。抗原が陽性だからといって必ずしも発症しているわけではないのですが、この中から一定の割合ですでに発症しているか、あるいは今後発症してくる方のあることを考えますと、やはり、アレルギー性鼻炎の中ではスギ花粉症の方が一番の多いということが言えると思います。

大分長くなりましたので、今日はこの辺まで。