メニエール病と急性低音障害型感音難聴

今回は、耳鼻科らしい話題を取り上げてみます。ちょっと理屈っぽい話になってしまうかも知れませんが、その辺はご容赦ください。

さて、メニエール病という病名は耳鼻科の病気に関心のある方なら、一度は聞いたことがあるかも知れません。一言で言えば「内耳に内リンパ水腫というトラブルが生じて、難聴、耳鳴り、めまいなどが発作的に繰り返し起こる病気」です。
ちなみに、メニエールというのは人名であり、１9世紀にはじめて、内耳の障害でめまいが発生することを明らかにしたことで有名です。その人物の名前が付けられたメニエール病ですが、病態が明らかにされたのは20世紀に入ってからで、病理学的な研究から”内リンパ水腫”がその根底にあることが分かっています。

1975年には厚生省特定疾患調査研究班によって診断基準が作られており、現在も使われております。
その診断基準には大きな項目と、それぞれの大項目を補足する小項目があるのですが、あまり専門的になってもなんなんで、ここでは大きい項目だけ抜き出してみます。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

１. 回転性めまい発作を反復すること。
２. 耳鳴・難聴などの蝸牛症状が反復・消長すること
３. 1,2の症候を来す中枢性神経疾患、ならびに原因既知の、めまい・難聴を主訴とする疾患が除外できる。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
Ⅰ. 確実例：1,2,3の全条件を満たすもの。
Ⅱ. 疑い例：１と３,　または2と3の条件を満たすもの。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

診断基準を見てもわかりますように、メニエール病の特徴はめまい、難聴、耳鳴りを繰り返すことにあります。
ということは、メニエール病でも初めての発作の際には、将来的に繰り返すかどうかは予測できませんから、１回だけのめまい、難聴発作では診断できないことになります。

ちなみに、メニエール病というとめまいを起こす病気として名前は有名なのですが、その割に実際のめまい患者さんの中での割合からいえば、むしろ少数派です。


一方、急性低音障害型感音難聴という病気がありまして、ある日、急に耳のつまる感じや、聞こえにくい感じ、耳鳴り、音が響くなどの症状で発症します。聴力検査をしてみると、低音部に限局した感音難聴のパターンをとります。実はこの病気、メニエール病ほど歴史がなく、しばらくは突発性難聴の一部として扱われていましたが、他のタイプの突発性難聴と経過が異なることから、ここ15年ほど前から、独立した疾患として扱われることが多くなりました。他の突発性難聴より治りやすいのが特徴なのですが、中には軽いめまいを伴う例もありますし、一旦治っても、繰り返す例もあります。また、両側例も少なからずあり、これらはメニエール病にも似ていると言えますので、メニエール病と一部重複している疾患群なんじゃなかと推測しています。

急性低音障害型感音性難聴は、病院よりも診療所を初診する患者さんも多いせいか、当院で治療した症例数も比較的多く、集計すれば何か分かるんじゃないかと、現在データを解析中です。
ある程度まとまりましたら、耳鼻科医の勉強会などで発表したいとも思っていますが、比較的身近な話題でもありますので、このブログにも載せていこうと思っています。
興味のある方は、また覗いてみて下さい。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
【お知らせとお願い】
ネットでの医療相談は、時に誤解が生じたり、実際の診療の妨げになったりすることもあります。個々の症状についてコメント欄に書き込まれましても、診断や治療方針などに付いての返答は一切いたしません。

なお、当エントリーのみではよくわからなかった、という方は、

低音障害型感音性難聴については、急性低音障害型感音難聴〜よくある質問とその答え〜

耳閉感については、耳閉感があって聴力は正常な場合

その他耳の症状について知りたい方は、よくある質問（耳の病気・症状）
なども参照して頂ければ幸いです。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

ブログランキングに参加しています！
宜しければご協力を！
（アイコンをクリックするとランキングのページにジャンプします。
そしてなんと！耳鼻科医に１０ポイントが入ります！！）
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝